利用率管理

Nivano Physicians 提供由医疗保健专业人员提供的授权/使用管理服务。我们的专业人员接受过健康计划的政策和程序以及适用的监管机构要求方面的培训。

这些指南适用于需要事先授权医生服务的情况。授权的确定是基于对请求医生提交的信息和/或从现有医疗记录的审查中获得的信息的审查和评估。具体护理和治疗授权可能因个人需要和个人计划涵盖的福利而异。这些标准可根据具体治疗的要求提供。周一至周五上午 8 点至下午 5 点可拨打 916.407.2000 或我们的免费电话 844.889.2273 联系利用率管理部门。然后，按 2 进行授权。

Nivano Physicians 合同明确禁止对其使用管理计划或覆盖范围确定使用激励措施。不得以任何方式使用奖金或奖励金来影响从业者拒绝、延迟或拒绝必要医疗服务的决定。任何用于利用率管理的财务激励措施都没有联系或用于鼓励导致利用率不足的决策。

Nivano Physicians Medical Group 制定了流程，为寻求有关使用管理 (UM) 流程和护理授权的信息的成员和从业人员提供访问权限。利用率管理成员服务人员在正常工作时间内每天至少有 8 小时的工作时间来接收有关 UM 问题的入站通信。可以通过 844.889.2273 与他们联系。会员服务人员有权接听会员关于 UM 问题的对方付费电话。 UM 部门有一个语音信箱，可以接受下班后的消息。电话将在一周内的下一个工作日返回。周日消息在周一早上返回。

UM事先授权表

搜寻与援救表格